b. 直腸型排便障害（「蛇口の問題」）
便は直腸まで来るがそこから「出せない状態」や「出っ放しの状態」です。原因には次のような疾患があります。
�@ 直腸がん、ポリープ
�A 直腸脱：肛門から直腸が脱出する病気。多くは便失禁を伴っていることが多い。
�B 直腸重積（下図参照）：過度のいきみで直腸が陥入し便が出せ　ない状態。
�C 直腸瘤（ちょくちょうりゅう）（別名直腸膣壁弛緩症） （下図参照）：直腸と膣の壁が薄く排便のいきみで膣側に直腸が突出し便を出せない状態。子宮摘出の既往のある人に多い。
�D 恥骨直腸筋奇異性収縮（下図参照）：肛門括約筋の一つである恥骨直腸筋が排便時に本来、開かなければならないのが逆に閉まってしまう状態。
�E 直腸がん術後症候群：直腸がんの手術を受けたが便の排出で困る（「排便回数は多いがすっきり出ない」などの症状）状態。
�F 便失禁：年齢、お産、外傷、手術などが原因で便が漏れてしまう（下着を汚してしまう）状態。お産後何年も経ってから症状が出ることも多い。
*�@と�Aは手術が必要なことが多い疾患ですが�Bから�Fはまず保存的に内服治療が原則です。
ただし排便障害全般的に言えることですが治療には長期間かかることが多く即効性、短期決戦は無理なことが多い疾患です。（中には短期で治るものもありますが。）世間一般では「便が出ない」と言えば即「下剤」と簡単に済むように思われがちですが実際は簡単ではありません。巷でインターネットや通販などで簡単に下剤や洗腸療法キットが手に入ることができることはあまり好ましくないことです。